Психосоматика: пищевое поведение (нервная анорексия). Анорексия: психологические аспекты страшной болезни. Как помочь Анорексия с точки зрения психологии

Многие люди стремятся следовать новым тенденциям и общественным стереотипам. Худые фотомодели и манекенщицы «преследуют» нас на страницах журналов или экранах телевизоров, формируя неправильное представление об идеальной фигуре. Люди начинают подгонять себя под рамки, чтобы соответствовать идеалу. Чрезмерное увлечение диетами, таблетками для похудания или физическими нагрузками ведет не к внешней привлекательности, а к анорексии.

Симптомы анорексии

Анорексия – это заболевание, которое характеризуется отказом от пищи и, вследстиве этого – хронической потерей веса, вплоть до атрофии мышц. При этом больной чувствует постоянную слабость и усталость, которые могут привести к обморокам. Также наблюдаются ломкость и выпадение волос и зубов, проблемы с ногтями, ощущение холода, нарушение пищеварения, трудности в решении интеллектуальных задач. У женщин происходит прекращение менструального цикла.

Больной анорексией находится в подавленном настроении, ему трудно справляться с жизненными трудностями, строить отношения. Его психологическое состояние эмоционально нестабильно и непредсказуемо. Больной может плакать и смеяться одновременно.

Причины анорексии

В основе заболевания могут лежать социальные, наследственные, генетические, эндокринные, психиатрические и психологические факторы.
Психологи и многие исследователи причин анорексии отмечают, что важным психологическим фактором является ежедневная борьба, которая помогает повышать самооценку. Каждый несъеденный кусочек пищи становится новым достижением.
Психолог и писатель Луиза Хей подчеркивает, что анорексия может быть вызвана нелюбовью к себе, сопровождающейся чувством беззащитности и внутренним дискомфортом. Иногда еще в детстве людям кажется, что с ними что-то не так, и они начинают искать в себе недостатки. Легче всего найти недостатки во внешности, и весь гнев человека может обрушиться, например, на собственную фигуру. Поэтому людям, страдающим анорексией, нужно прежде всего понять, что с ними все в порядке, и они могут и должны себя любить.

Помощь страдающим анорексией

Людей страдающих анорексией крайне сложно уговорить обратиться за профессиональной помощью. Они не могут критически отнестись к своему состоянию и противятся лечению. Поэтому помощь больным анорексией должна проходить по двум направлениям.

Индивидуальное. Это помощь врачей-психотерапевтов, психиатров, терапевтов, диетологов. Психологи помогают выявить причины, которые заставляют больного отказываться от еды. Задачей психолога является изменение психологического поведения, путем избавления человека от навязчивых идей. Психолог старается привить пациенту новые жизненные ценности, переломив его тягу к голоданию. Ведь только осознав внутренние причины проблемы, человек начинает справляться со своими страхами. И еда утрачивает роль препятствия, с которым необходимо бороться.
Семейное. В ряде случаев консультация семейного психолога необходима не только больному, но и всем членам его семьи. Анорексия может быть симптомом не одного человека, а целой семьи. Семейный психолог помогает скорректировать деструктивные семейные стереотипы и ценностные установки на более полезные. Если же в семье не наблюдается подобных проблем, то семейный психолог подскажет, как правильно общаться и вести себя с больным, какую поддержку необходимо оказывать.
Также при анорексии может быть эффективна телесно ориентированная психотерапия . Она направлена в том числе на то, чтобы вернуть человеку связь со своим телом, научить осознавать и принимать свое тело, жить в гармонии с ним. Методы телесной психотерапии - массаж, дыхательная гимнастика, упражнения - успокаивают, снижают тревожность, часто присущую людям, страдающим анорексией.

Анорексия – это не диагноз на всю жизнь. Заболевание вполне поддается психологической терапии. Поэтому своевременное лечение и квалифицированная помощь специалистов помогут Вам вернуть здоровье и удовлетворенность жизнью.

Почему девочки умирают, фапают на кости, блюют у белого друга и не желают идти к врачу.

Кто такие анорексички?

Анорексичками бывают не только девочки, молодые люди тоже увлекаются этим течением. Прежде всего, анорексия — болезнь. Люди, страдающие (или наслаждающиеся) ею имеют нарушения в психике. Проявлением служит не худоба, а игнорирование потребности организма в питании во имя образа хрупкого существа, желание избавиться от жира не как от лишних складок, а совсем. Но такое невозможно, иначе организм погибнет.

Как распознать анорексика?

Таких людей не распознать по телосложению. Они могут быть и тощими, и невероятно жирными, и абсолютно нормальными по параметрам. Их отличает мышление и поведение, однако факт своей страсти к похудению они, как правило, скрывают, потому что знают, что окружающие воспримут это негативно.

Они отказываются от еды на людях, причём делают это мастерски, умея не зародить подозрений. Если они всё же едят, то могут и отходить в туалет, чтобы выблевать всё поглощённое(это называется булимией).

Для них болезненна тема веса и они всегда с ненавистью говорят, что «жирные».

В их телефонах всегда есть скрытая (необязательно) папка с кучей фотографий стройных людей, истощённых тел, остых ключиц, цветов и бабочек. Есть картинки с мотивацией — «будь выше еды», «будь лёгкой», «ты сильная, не ешь».

Символ анорексии — бабочка. Она лёгкая и изящная, способна улететь, и ветер может унести её к небесам. Терминология:

Ана — это анорексия;
Мия — булимия;
жп — жёсткая питьевая диета;
пп — правильное питание;
кп — компульсивное переедание.

Что опасно говорить таким людям?

Никогда не задевайте тему веса. Дело в том, что анорексия как состояние организма лечится, а нервная анорексия — НИКОГДА. «Бывших» анорексичек нет, поэтому, если таким людям указать на то, что у них «милые пухлые щёчки», они вновь начнут голодать и считать калории. Если человек в процессе похудения на данный момент, вообще неважно, что вы ему скажете: комплимент ли, оскорбление ли. Для таких любое внимание — восторг. «Ты такая худая» = «Я смогла!» «Ты ужасна! Противно смотреть на эти кости!» = «Я сильная.»

Что они делают?

Они считают калории. Голодают. Пьют специальные препараты.

Обязательным фактором, сопровождающим процесс похудения, является эмоциональная составляющая: поддержка и мотивация. Создаются специальные паблики, беседы. Диеты оформляются на красивых подложках. Максимально отточена эстетика. Происходит восхваление культа прекрасного: нет просто понятия «худоба», есть отождествление её с изящностью, хрупокстью, невинностью, красотой, силой воли, возвышением над другими.

Как они доводят себя до истощения?

Общепринятой суточной нормой калорий является показатель в 1500-2000 Ккал. Это нужно для активности и бодрости, здорового функционирования организма. Для худеющих норма — 500 Ккал. Во время диеты они питаются не всегда полезными продуктами, но главное — не превышают норму. С помощью флуоксетина они притупляют эмоции и чувство голода. Крайностью всегда является голодание. То есть ничего, кроме воды, не употребляют. Самое вредное, что вытворяют с организмом — это доводят до приступов булимии: объедаются и вызывают рвоту/пьют слабительные. После такого тело перестаёт усваивать продукты и самостоятельно выводить пищу.

Почему не останавливаются?

Это болезнь разума, а не тела. Однажды установленные идеалы прочно заседают в мозгах. Каждый приём пищи напоминает об анорексии, а отражение в зеркале кажется уродливым. Это невозможно прекратить без помощи психологов, а простые советы друзей и домочадцев не работают.

Можно ли помочь?

Можно, главное сделать это вовремя. Самостоятельно анорексики могут перестать худеть только когда добьются результата, но, не почувствовав радости и удовлетворения, разочаруются в культе худобы. Также толчком может послужить сильное эмоциональное потрясение, однако, этому сложно случится. Такие люди-бабочки давно свыклись с мыслью о смерти в качестве последствий и последней инстанции процесса. Лучшим вариантом служит помощь психолога. Не кухонного разговора «за жизнь», а профессиональная помощь дипломированного специалиста, потому что в одночасье проблема не решается. В конце-концов представьте, какая огромная работа была проделана, чтобы закрепить в себе установку на медленное самоуничтожение, минуя инстинкты.

Анорексия является пограничным психическим расстройством. Как и многие другие заболевания, она может закончиться смертью пациента. Психология анорексии довольно проста, расстройство хорошо изучено. Заболевают им в основном молодые девушки, а причины с легкостью отследит любой психотерапевт. Синдром нервной анорексии довольно успешно поддается лечению, но только при условии комплексного подхода. Не существует волшебной таблетки, корень проблемы кроется в образе мышления и в травмах детства и юношества.

Описание расстройства

Анорексия классифицируется на несколько подвидов, однако каждый из них обладает общими чертами. Пациент отказывается от пищи с целью похудеть либо у него нет аппетита. При этом постоянно взвешивается, ведет дневник в интернете, фотографирует свое изможденное тело - психология анорексии квалифицирует такое поведение как демонстративное. Обычно от анорексии страдают молодые девушки. Но в психиатрии зафиксированы случаи, когда расстройство было диагностировано и у мужчин, и даже у беременных женщин.

Как отличить анорексию от простого желания быть стройным человеком? Анорексики стремятся достигнуть неестественно низких цифр - например, 30 или 35 килограммов. Всю свою жизнь и повседневную деятельность такие люди подчиняют одному желанию - любым путем избавиться от веса. Им все равно, за счет чего будет достигаться уменьшение цифр на весах - за счет мышечной ткани или за счет жировой. Часто девушки, страдающие от анорексии, имеют и иные психиатрические диагнозы. Это тревожное или депрессивное расстройство, дисморфофобия (недовольство своей внешностью), они склонны к медикаментозной зависимости.

Часто анорексия приводит к белково-энергетической недостаточности, в результате чего пациент умирает. Смерть от анорексии медленная и мучительная - отказывают все системы организма. Внешне человек, больной анорексией, представляет собой крайнюю степень измождения и приводит в ужас здоровых людей. Однако сами пациенты с анорексией гордятся своей худобой - для них характерно демонстративное поведение, часто им нравится повышенное внимание к своей персоне.

Причины развития анорексии

В зависимости от стадии и сопутствующих заболеваний назначается лечение. Симптом нервной анорексии можно выделить один, самый явный - отсутствие аппетита. Причины развития расстройства следующие:

В психологии есть такое понятие, как теория фобического избегания пищи. Девушка мечтает похудеть, это становится ее навязчивой идеей. В результате она заболевает анорексией, со временем перестает чувствовать голод. При отсутствии адекватного комплексного лечения может наступить летальный исход.
Дисгармонический подростковый криз - часто девочки-подростки страдают от несоответствия реальности и своих ожиданий от нее. В результате они теряют аппетит, развивается истощение, параллельно проявляются иные психические расстройства. Если причина в кризе, то следует найти хорошего психолога или психотерапевта для работы с подростком. В большинстве случаев необходима параллельная медикаментозная терапия.
Личностные факторы - педантичные, невротичные личности часто пытаются добиться идеальной, с их точки зрения, фигуры. В результате начинается пограничное расстройство. Как правило, в этом случае параллельно с анорексией может быть диагностировано обсессивно-компульсивное расстройство, невротическое состояние.
Культурные факторы - стремление выглядеть как можно более худым человеком, подражание собственному вымышленному идеалу (знаменитостям, моделям и т. д.). В этом случае речь может идти о дисморфофобии, то есть о неудовлетворенности собственным телом и внешностью, которая сопровождается анорексией. В психологии причина недовольства собственной внешностью трактуется как последствие детских или подростковых травм. Человек может довести себя до полного истощения только ради того, чтобы соответствовать каким-то призрачным вымышленным идеалам.

Разновидности анорексии

Как было сказано выше, анорексия редко когда является единственным диагнозом. Очень часто параллельно пациент страдает от иных расстройств. С точки зрения психологии, анорексия классифицируется следующим образом:

Первичная анорексия диагностируется у детей до 10-12 лет. Как правило, они теряют аппетит по психологическим причинам - конфликты в семье и в школе, развод родителей, смерть близкого человека или домашнего животного. Подобные травмы могут оставить в детской психике глубокий след, даже если ребенок этого не признает. Худшее, что может сделать родитель в такой ситуации - начать кормить ребенка насильно. В результате анорексия может приобрести вид поведения "вопреки", когда ребенок замыкается в себе и вообще отказывается идти на контакт со взрослыми и психологами.
Синдром нервной анорексии, при котором пациент теряет 15-60 процентов массы тела за короткий промежуток времени. Нервная анорексия встречается и у подростков, и у взрослых. Причем в некоторых клинических случаях человек и не стремится похудеть, он просто теряет аппетит вследствие пережитой травмы. Нервная анорексия может течь не однообразно: острые периоды сменяются ремиссией. При ремиссии пациент может вернуть часть массы тела обратно, однако спустя время вновь наступает рецидив. В психологии нервная анорексия часто идет "рука об руку" с постстрессовым периодом, повышенной тревожностью, депрессивными расстройствами, дисморфофобией.
Лекарственная анорексия обычно возникает неосознанно. Вследствие приема тех или иных медикаментов пациент теряет аппетит и интерес к еде, его пищевое поведение меняется незаметно для окружающих и его самого. При лекарственной анорексии обычно достаточно просто отказаться от приема медикаментов, которые стали причиной потери интереса к еде.
Сравнительно редкий тип расстройства пищевого поведения - мужская анорексия. Психология мужчин устроена иначе, чем женская. Представителям сильного пола не свойственна дисморфофобия и стремление похудеть. Как правило, мужская анорексия вызвана посттравматическим синдромом. Часто представители сильного пола не рефлексируют в достаточной мере снижение аппетита. Начинают бить тревогу близкие и родственники, когда значительная масса тела уже утеряна.

Булимия и анорексия: различия и особенности терапии

Если анорексия - это расстройство пищевого поведения, при котором человек теряет аппетит, то булимия характеризуется излишним поглощением еды. Как ни странно, но у пациентов с анорексией часто симптомы сменяются булимией. Сами пациенты называют такие смены поведения "срывом".

Происходит это так: девушка морит себя голодом, добивается заветной цифры на весах. В результате она "срывается", то есть происходит булимический криз. В это время пациенты могут съесть огромное количество еды - причем не обязательно вкусной. Например, хрупкая девушка может съесть батон, полную кастрюлю отварного риса, выпить два литра сладкой газированной воды. Разумеется, после длительной голодовки при булимическом кризе организм испытывает шок. Может начаться внутреннее кровотечение, пациентку могут госпитализировать с кишечной непроходимостью. Многие пациенты после булимического криза провоцируют у себя рвоту, что приводит к постоянному раздражению пищевода.

Как ни странно, но нервная анорексия и булимия лечатся одинаково. Это как две стороны одной монеты: в обоих случаях поможет психотерапия с грамотным специалистом и прием психотропных препаратов. Кроме того, если начались хронические заболевания внутренних органов, придется также пройти курс терапии для восстановления внутренних органов. В домашних условиях признаки нервной анорексии и булимии довольно просто выявить, а вот для лечения придется лечь в стационар. Пациенты с расстройствами пищевого поведения отличаются хитростью и склонны ко лжи - только опытные специалисты в стационаре могут оказать реальную помощь.

Лекарственная анорексия: симптомы и терапия

Лекарственная анорексия может быть как намеренной, так и нет. Многие молодые девушки в попытках избавиться от аппетита и похудеть приобретают в аптеках препараты, которые запрещены к свободной продаже. Это некоторые антидепрессанты и лекарства для обмена веществ - для их покупки нужен рецепт от врача, но многие недобросовестные аптеки занимаются их незаконной продажей. Прием таких препаратов способствует полной или частичной потере аппетита, в результате чего пациент худеет очень быстро. Такие препараты имеют множество побочных эффектов, так что юные девушки при таком способе похудения рискуют приобрести многие хронические заболевания. Если пациенты с расстройствами пищевого поведения используют для похудения антидепрессанты, то развиваются патологии психики.

Но бывает и так, что пациенту выписаны лекарства, способствующие потере аппетита. В этом случае он худеет непреднамеренно. Даже сам того не желая, он может терять по нескольку килограммов в неделю. В этом случае лечение только одно - отмена препарата, который спровоцировал потерю аппетита. Потерянный вес быстро вернется.

Нервная анорексия: симптомы и лечение

Как распознать нервную анорексию у человека:

он стремительно худеет;
на людях может есть обычные порции еды, однако после трапезы удаляется в ванну или туалет, чтобы избавиться от съеденного;
на запястье может носить красную нитку (по этому признаку худеющие девушки распознают друг друга);
не стесняется свой худобы - напротив, приобретает одежду маленьких размеров.

Эти симптомы характерны для тех пациентов, которые худеют намеренно. Нервная анорексия у подростков характеризуется демонстративным поведением - им нравиться вести собственные странички в социальных сетях, они демонстрируют свою худощавость, предпочитают открытую и обтягивающую одежду.

Нервная анорексия может быть и непреднамеренной - в этом случае человек теряет вес из-за простого отсутствия аппетита. Такой феномен происходит обычно после сильного стресса - потери близкого человека, неразделенной любви, предательства друга и т. д.

Как в первом, так и во втором случае нервно-психическая анорексия будет иметь одинаковое лечение - это психотерапия и прием антидепрессантов, при необходимости - нейролептиков и транквилизаторов. Важно следить, чтобы больной всегда принимал необходимую дозу препаратов. Если речь идет о намеренной анорексии, то такие пациенты часто врут близким о том, что желают поправиться и выбрасывают таблетки в мусор в тайне от близких. В этом случае помочь может только госпитализация в клинику.

Анорексия и мужчин и маленьких детей

Мужчины и маленькие дети также иногда стремительно теряют вес. Чаще всего это последствие пережитых душевных травм. Как правило, эта категория пациентов быстро идет на поправку, так как худеют они не намеренно. Психологические аспекты анорексии у мужчин - не зацикленность на внешности (дисморфофобия), и не стремление к идеалу. Как правило, мужчины теряют аппетит из-за проблем на работе и в семье, из-за чувства собственной несостоятельности.

Как у детей, так и у мужчин вес возвращается в норму быстро, главное - выявить основную проблему. Психология анорексии у детей часто носит первичный характер, впоследствии на протяжении жизни могут быть обострения. грамотный психотерапевт сможет довольно быстро выявить причину потери аппетита и проработать ее с пациентом. Обычно даже не приходиться прибегать к фармакологической терапии.

Анорексия у беременных женщин

Сравнительно редко встречается анорексия у беременных женщин. В самые важные девять месяцев они отказываются от приемов пищи, мотивируя это страхом поправиться и не быть привлекательной. Если обычные пациенты с анорексией медленно убивают только себя, то беременные - и себя, и плод. В период внутриутробного развития малыш должен получать весь комплекс витаминов и минералов, в противном случае может произойти выкидыш, преждевременные роды, отклонения в развитии ребенка в будущем.

Проблема анорексии во время беременности - невозможность принимать психотропные препараты, т. к. они могут повлиять на развитие плода отрицательно. Однако если на кону стоит жизнь матери, то ее могут принудительно госпитализировать в специализированную клинику.

Дранкорексия - опасный подвид расстройства

Дранкорексия - редкая разновидность расстройства пищевого поведения, при котором пациент отказывает от пищи в пользу алкогольных напитков. При этом пациенты тщательно рассчитывают калорийность суточного рациона, чтобы не набрать вес. Калории от спиртного они учитывают, а чтобы не превысить суточную норму калорий, от пищи отказываются.

Надо ли говорить, что такой подход губителен для внутренних органов и здоровья в целом? При употреблении спиртного натощак страдает в первую очередь поджелудочная железа и печень. Пациенты не выглядят красивыми (как они того хотят) - они выглядят изможденными, измученными глубоко больными людьми. Если пациент не понимает важности терапии и обманывает своих близких, выход есть только один - принудительная госпитализация в ПНД.

Современные методы лечения анорексии

Анорексия считается одной из самых простых патологий в психологии. Лечение анорексии возможно - многие больные достигают длительной ремиссии. Однако оно должно быть комплексным и проходить под наблюдением врача. Если есть возможность пролечиться в стационаре, нельзя отказываться. Пациентки с анорексией склонны ко лжи, которую родственники часто не в состоянии распознать из-за предвзятого отношения.

Методы же лечения следующие:

групповая психотерапия;
индивидуальная психотерапия;
беседы с диетологом о роли правильного питания и последствиях недоедания;
прием антидепрессантов старого поколения (СИОЗС-препараты способствуют снижению аппетита, что недопустимо для пациентов с анорексией);
прием транквилизаторов и нейролептиков при психотическом поведении, повышенной тревожности и попытках причинить себе вред.

Анорексия представляет собой психологическую болезнь сопровождающуюся категорическим отказом от еды. Чаще всего такое поведения является способом обращения на себя внимания. Психологический парадокс анорексии заключается в том, что пациент пытается, как бы исчезнуть, но при этом он безумно желает, быть замеченным. Такое желание выражается в отказе им от пищи. Что до физиологических симптомов анорексии, то о них многим хорошо известно. Такие люди имеют болезненно худое, изможденное тело, у них отсутствует аппетит, она всегда хотят похудеть. Анорексия - в первую очередь, психологическое заболевание, потому без помощи соответствующего специалиста, скорее всего, не обойтись. Важно знать, как распознать анорексию, а затем определиться, как от нее избавиться.

Какие 3 основных признака анорексии?

Первое - это так называемая травма отвергнутого, второе - это маска, за которой можно спрятаться, а третье - это ненависть к родителям.

Совет

Для эффективного излечения от анорексии, нужно выяснить психологические первопричины ее проявления.

В результате некоторых негативных особенностей воспитания, критики и оскорблений, а также из-за агрессией в адрес человека, у него постепенно формируется психологическая травма. Одной из них считается травма отвергнутого. Если отвергнуть - это значит оттолкнуть или отстраниться, отказаться, то ребенок, в детстве столкнувшийся с подобным, вероятнее всего, станет анорексиком. Подобная травма возникает, когда, например, родители хотели девочку, а родился мальчик или наоборот. Ребенок это глубоко чувствует, а то и сам знает от них. Родители иногда, даже пытаются «поменять» пол своего, например, отдавая девочку на секцию карате, либо записав мальчика на балет. А еще они могут одевать сына или дочь не в соответствии с его полом, покупая ему «не те» игрушки, читая «не те» книжки и всячески пытаясь исправить то, что уже нельзя скорректировать. Ребенок в такой ситуации не будет ощущать себя полноценным членом семьи и даже человеком.

Еще такая травма формируется при рождении нежеланного отпрыска. К примеру, мама желала сделать аборт, избавившись от ребенка, пока тот еще был в утробе, но по в связи с некоторыми обстоятельствами это не произошло. Но, плод, как, собственно, и весь материнский организм, очень остро ощущает желания или потребности мамы. То есть, еще в утробе, на подсознательном уровне у малыша формируется травма отвергнутого.

Если, случилось так, что папа перестал любить маму, пока их ребенок еще не появился на свет или был очень маленьким, часто отец отказывается и от него. В результате отсутствия отцовского инстинкта мужчины могут не испытывать любви к своим чадам, они не признают собственных детей, родившихся от нелюбимой ими женщины. Получается, что мужчина не желает ребенка и как бы отталкивает его от себя. И даже не видя этого, ребенок это обязательно почувствует. Таким образом, появляется травма отвергнутого.

Бывает и так, что родители вообще не проявляют любви к ребенку, не уделяя ему в достаточном количестве внимание, не даря своего родительского тепла, не заботясь о нем. Да, малыш живет с ними, но он совершенно не ощущает себя частью семьи, а воспринимает родителей так, словно они от него отказались. Таким образом, у ребенка появляется и укореняется травма отвергнутого.

Важно!!!

Поводом для появления травмы такого рода может быть, что угодно. И не всегда обстоятельства серьезные. Собственно, важно не сколько само событие, сколько реакция на него.

Чувства отвергнутого

Травма отвергнутого - это всегда очень глубоко и болезненно. Таких людей одолевают мысли о том, что них якобы нет прав на существование. Они думают о том, что, если даже родители, как их самые близкие люди, оттолкнули их, значит, им незачем существовать. Человек, обладающий травмой отвергнутого, имеет склонность к преувеличению и негативным эмоциям в отношении себя. Ему то и дело кажется, что он отвергнут, даже когда такого на самом деле не происходит. Например, если всем позвонили, но ему вдруг забыли, либо всем досталось побольше торта, а ему поменьше, то он это объясняет тем, что его как бы отвергают. Для таких людей это не случайность, а проявление личной неприязни. Такие люди редко бывают объективными. Им повсюду кажутся проявления плохого к ним отношения и пренебрежения. Чем серьезнее их травма, тем более часто такой человек бессознательно притягивает к себе разные ситуации, в которых он будет отвергнут. Само собой, что не каждый из отвергнутых обязательно сформирует у себя анорексию. Можно утверждать и то, что больные анорексией необязательно страдают от травмы отвергнутого. Просто подавляющее большинство случаев анорексия - это нечто неотделимое от данной травмы.

В том случае, когда травма отвергнутого слишком застарелая или глубокая, человек как бы одевает на себя «маску беглеца». Проще говоря, он пытается отовсюду сбежать. И речь не только о повседневной жизни, но и отдельных проблем, либо людей, словом, от всего, что может потревожить его травму отверженного, либо напомнить о ней. Увы, но беглецу почти все окружающие люди или жизненные ситуации кажутся такими, в которых он будет отвергнут, что бы ни произошло. Словом, ему все бередит душу и воскрешает его травму отвергнутого. Маска беглеца - это способ уклониться от душевного дискомфорта и страданий, как бы закрываясь от них. Носить такую маску - это не быть собой, а подстраиваться под других людей. То есть, стать удобным, таким образом, избегая отвержения. Это маска, которая проявляется как желание исчезнуть. Речь не сколько о физическом устранении, сколько о мысленном исчезновении. Внешние проявления подобного состояния чаще всего имеют вид анорексии. Проще говоря, тело пытается исчезнуть в буквальном смысле. Стоит понимать, что человек, который носит маску беглеца, старается исчезнуть из жизни. В этом ему помогают фильмы, книги и его собственные иллюзии. Бывает, что такой беглец держит в голове свою, придуманную жизнь, куда он с удовольствием улетает, как только настоящая жизнь наносит ему травму. Возможно, что придуманная жизнь наполняется выдуманными персонажами, каждый из которых имеет свой характер или имя. Возможно, что в этой виртуальной жизни и сам беглец другой. Чаще всего травма отвергнутого проявляется от негативного отношения к ребенку родителя его пола.

Чтобы максимально эффективно справиться со сложившейся ситуацией и победить анорексию, нужно, в первую очередь, признать ее, перестав ей противиться и бороться. Конечно, никто не говорит, что надо морить себя голодом. Лучше принять тот опыт, который имеется за плечами. Плохой или хороший, но он ваш. Еще хорошо бы вспомнить или узнать у родителей, какие травмирующие факторы была в детстве, что могло породить у вас травму отверженного? После этого нужно «отпустить эмоции», прочувствовав весь негатив и все плохое, что связано у вас с данным жизненным эпизодом. Позвольте себе люто ненавидеть того, кто сделал вам больно. Это естественно, более того - нормально. Но, не ищите проблему в себе.

Вспомнить многое

А еще вспомните себя в тех ситуациях, где вы ощущали себя жалким или отвергнутым. Припомните также те моменты, в которые вам казалось, будто вас не принимают, либо же отталкивают. Если получится, то прочувствуйте и проживите их заново, максимально правдоподобно воскресив в памяти. Не сопротивляйтесь, а осознайте, что это все случалось не из-за вас. Да, такие события были в вашей жизни, а избегание таких мыслей лишь породит возникновение очередных негативых ситуаций. Лучше принять прошлое как данность и переложить вину с себя на истинных виновников. Следовательно, отпадет необходимость исчезать и, как результат, наказывать себя голодовкой. Сам факт принятия травмы совершенно не означает, что нужно с ней мириться. Это только говорит о том, что для начала работы с ней следует перестать отгораживаться от нее. Поняв, что проблема существует и она реальна, легче разработать тактику борьбы.

Благодарность, как способ излечения

Например, искренне поблагодарите того, кто сделал вам такую душевную рану, а еще обязательно дайте себе немного времени на то, чтобы успокоиться. Хорошо бы начать следить за собой. Это поможет выявить, в каких именно ситуациях вы одеваете маску, каким образом защищаетесь от дискомфорта и душевной боли, что лучше всего помогает в подобном. Вы стараетесь похудеть, задайтесь вопросом, является ли этот процесс источником радости? Получаете ли вы от похудения удовольствие? Успокаивает ли вас это?

Наблюдайте за собой и все время спрашивайте себя, почему вы отреагировали именно так и никак иначе. Подумайте, что было бы, отреагируй вы по-другому, либо представьте себя полностью довольным жизнью человеком без травмы. Именно умение тщательно следить за собственным поведением, возможность его осознавать - наиболее очевидные признаки продвижения на пути к излечению. Приготовьтесь всегда и во всем быть с собой честным, только так вы избавитесь от анорексии.

Зачем людям притворяться

Люди носят маски не только по причине наличия у них детских травм, но также банально затем, чтобы показаться лучше, стать удобнее, чтобы их больше любили или сильнее хотели с ними общаться. Анорексию некоторые люди воспринимают, как способ стать лучше. Увы, но придется понять, что те, кто не умеют сами любить себя, не смогут наслаждаться ничьей любовью и ничьим принятием. Значит, его не спасут никакие маски. Но те, кто по-настоящему любят себя, в этих масках просто не нуждаются. Таким людям вполне достаточно и их собственного самопризнания. Для повышения собственной самооценки надо всего лишь научиться себя любить. Тогда не придется морить себя голодом, чтобы собственный мозг посчитал тело удобнее или лучше.

Звучит парадоксально, но если вы желаете в себе от чего-то избавиться, то надо будет просто это принять, более того, полюбить. И до тех пор, пока человек ведет с этим активную борьбу или старается это подавлять в себе, такое качество будет лишь день ото дня расти и крепнуть ему на зло. Таким образом, мы сами отравляем свою жизнь. Едва вы примете себя, полюбите собственное тело и, даже его необходимость в еде, как почувствуете, что и к собственной внешности вы стали относиться на порядок лучше. То есть, исцеление от анорексии медленно, постепенно, но будет продвигаться к финишу. Нужно понять и принять все психологические травмы, все физические недостатки. Но, сначала их надо увидеть. Не стоит считать, будто какие-то ваши черты являются непозволительными или неприемлемыми. Н нужно их прятать или обманывать себя, будто в вас этого нет. Подсознательно это вызовет желание устранить недостаток. Мозг посчитает это сигналом для устранения тела. А результатом становится, как уже говорилось, анорексия.

Притворщики – не счастливы

Люди, пытающиеся притвориться теми, кем они на самом деле не являются, не счастливы. Нужно полюбить именно себя, а не выдуманного персонажа, которым вы пытаетесь казаться. И тогда желание истреблять свое тело исчезнет из вашего сознания и из подсознания. Не стоит ни за что себя наказывать. Даже, если вы виноваты, вы это осознали и по возможности, постарались исправить.

Вывод:

Анорексия - серьезная болезнь, имеющая психологическое происхождение. От нее сложно избавиться, но все же, это возможно. Психологические приемы и техники помогают выявить проблему и затем эффективно от нее избавиться.

История больной анорексией

Наряду с поведенческой терапией должна проводиться индивидуальная психотерапия. В литературе описан широкий спектр психотерапевтических методов - от психоаналитических до когнитивно-поведенческой терапии. В старшем подростковом возрасте особенно показана психодинамическая терапия, которая ставит в центр терапевтических бесед актуальные конфликты этого периода жизни, рассматриваемые с позиций биографии и семейной истории пациентки.

Цель терапии чаще всего - устранить чувство собственной неполноценности пациентки, повысить самооценку, научить обсуждать возникающие в семье конфликты. Дальнейшими проблемами могут быть проработка повышенного стремления к достижениям, приводящая к ограничениям в иных, не связанных с достижением успеха областях, к неспособности рассматривать отношения иначе, чем с точки зрения соперничества, и к выраженным перфекциоиистским установкам, оттесняющим все другие сферы жизни. Наблюдаются разного рода выраженные страхи, относящиеся к сексуальной сфере, а также трудности в принятии женской роли.

Чувство собственной неспособности и недостаточности приводит к тому, что автономия и идентичность могут быть выражены лишь с помощью ригидности и контроля за собственным телом. В процессе психодинамически ориентированной терапии пытаются совместно с пациенткой понять путь возникновения болезненных представлений, проанализировать их функцию в клинике заболевания и разработать альтернативный образ мышления и поведения. Следует учитывать, что способность к ретроспективному наблюдению вначале ограничена особенностями подросткового периода.

Терапия безусловно должна быть сосредоточена на актуальных проблемах пациентки; точкой приложения является не «взгляд в зеркало прошлого», а скорее преодоление трудностей и открытие перед пациенткой реальных путей дальнейшего развития.

Когнитивные модели психотерапии нервной анорексии

Часто в процессе развития возникают резко выраженные, с трудом корригируемые дисфункциональные мысли и убеждения, требующие целенаправленного воздействия. Когнитивные методы психотерапии оправдали себя при выраженных тенденциях к хроническому течению болезни; однако они применимы и при кратковременной терапии.

В центре когнитивной терапии находится воздействие на дисфункциональные идеи, касающиеся внешности, питания и веса. Ее методы подходят также для лечения заниженной самооценки, чувства неполноценности, а также дефицитарного восприятия себя (Steinhausen).

С точки зрения поведенческого анализа симптомы анорексии поддерживаются и усиливаются когнитивными механизмами: снижение веса в результате голодания означает когнитивное закрепление этого поведения, так как убеждает пациентку в эффективности своего поведения и в собственной самостоятельности и компетентности. Вопрос одной из пациенток: «Что же мне останется, если я откажусь от голодания?» - ставит эту проблему в центр внимания. Важная точка приложения терапии - нарушенная самоконцепция страдающих анорексией. Избыток негативных установок на уровне эмоций, представлений о самих себе и о собственных возможностях встречается регулярно и также как и при депрессиях вполне поддается воздействию когнитивной терапии (Beck).

Когнитивная терапия в данном случае преследует следующие цели (Steinhausen): пациентка должна научиться регистрировать свои собственные мысли и сделать более четким их восприятие. Она должна осознавать соотношения между определенными дисфункциональными мыслями, неправильным поведением и эмоциями, анализировать свои убеждения и проверять их правильность, формировать реалистичные и адекватные интерпретации и постепенно видоизменять неверные представления.

Поясняющий пример психотерапии нервной анорексии

Многие пациентки с анорексией говорят: «Все считают, что худощавые люди привлекательнее и удачливее». Это утверждение проверяется в терапевтической беседе. Ставятся такие вопросы.
Действительно ли большинство считает худощавых людей более интересными?
Идет ли при этом речь о линейной зависимости - чем меньше вес человека, тем он привлекательнее?
Разделяют ли такие взгляды все люди или только те, кто некритично воспринимает тенденции моды?
Употребляя слова «интересный», «желанный» или «удачливый», думает ли большинство людей одновременно о худощавом телосложении?

Такая беседа заставляет пациентку задуматься о проблеме идеала худобы, о правильном восприятии своего тела, о женской роли и значении физической привлекательности.

Меры, касающиеся семьи при нервной анорексии

Воздействия на семью и окружение относятся к стандартному репертуару методик, используемых при лечении почти каждой пациентки с нервной анорексией. Конечно, объяснение этой болезни исключительно как симптома облигатной семейной дисфункции оказалось недостаточным (Vandereycken, Kog, Vandereycken). Мероприятия, направленные на пациентку, по времени и по содержанию должны быть согласованы с вмешательствами, направленными на семью и окружение. Представление о процессе терапии дает рисунок.

Параллельно с диагностикой, ориентированной на пациентку, с самого начала проводится одновременно семейная диагностика . Основой для дальнейшей работы, ориентированной на семью, служит подробное информирование родителей относительно сущности заболевания и запланированных этапов терапии, как это представлено на рисунке. Дальнейшая семейная терапия имеет два основных аспекта: в первую очередь применяются структурированные психообразовательные методики с акцентом на обращении членов семьи друг с другом и с пациенткой. Здесь точкой приложения и предметом обсуждения становятся сведения о семье, полученные во время этой фазы стационарного лечения.

Эта терапевтическая фаза переходит в семейную терапию, «ориентированную на отношения ». Ее задача - выяснение конфликтов между пациенткой и родителями. Здесь могут быть использованы данные, полученные при индивидуальной терапии. Таким образом, индивидуальная и семейная терапия тесно связаны друг с другом. В фазе амбулаторного наблюдения такая динамика терапии сохраняется, т. е. по возможности проводится один сеанс разговорной психотерапии в неделю, одна семейная сессия в месяц.

Имеется очень мало контролируемых исследований , эмпирически доказывающих эффективность семейной терапии при нервной анорексии. Рассел с соавт. (Russell et al.) отмечают, что семейная терапия особенно действенна при лечении юных пациенток, у которых заболевание еще не перешло в хроническую форму. Семейная терапия как единственный метод лечения показана лишь молодым пациенткам, заболевшим сравнительно недавно. Предпосылки для этого - отсутствие тяжелых семейных аномалий и настрой родителей на сотрудничество в процессе лечения (Hall).

Однако подключение семьи - даже если семейная терапия не избрана в качестве главного метода - обязательно при лечении каждой больной с анорексией и имеет столь же большое значение, как и воздействия, ориентированные на пациента. Методы, ориентированные на семью, при лечении анорексии содержат элементы консультирования, структурирования среды и выяснения отношений между членами семьи.