Узи малого таза показывает внематочную беременность. Признаки внематочной беременности на узи и без него. Может ли гинеколог без УЗИ определить внематочную беременность

По результатам исследования, статистика показала, что внематочная беременность встречается у каждой второй женщины. Распознать на УЗИ внематочную беременность очень сложно, а последствия могут быть трагическими – выкидыш или вынужденный аборт. При этом, общие показатели здоровья женщины и в отдельности работа репродуктивных органов может ухудшиться на столько, что в будущем она не сможет родить здорового ребенка. Чем раньше будет выявлена внематочная беременность, тем лучше, один из самых распространённых и точных способов — это УЗИ. Внематочную беременность видно на ультразвуковом исследовании, именно оно помогает установить точный диагноз и выбрать правильный способ лечения, без вреда для здоровья женщины. Из-за того, что данное закрепление плода вне матки встречается часто, специалисты быстро определяют наличие патологии, и снижают риски ее развития. Выявление нарушения на ранней стадии позволяют избежать тяжелых последствий внематочной беременности и сохранить работоспособность женских продуктивных органов.

При обычных условиях эмбрион располагается в матке, однако в некоторых индивидуальных ситуациях оплодотворенная яйцеклетка закрепляется за границами матки, а в частности в маточных трубах, яичниках либо в брюшной зоне. Такое смещение зародыша во всех случаях приводит к тому, что плод погибает, а это наносит ущерб здоровью женскому организму. Чтобы избежать осложнений и выявить отклонение, нужно на начальных стадиях провести соответствующее лечение.

Выявить внематочную беременность можно на 4-5 неделе, когда плод начинает формироваться. Именно в этот период видно, в каком месте закрепляется оплодотворенная яйцеклетка. А ультразвук может точно определить наличие такого отклонения. Период установления диагноза зависит от вида ультразвукового изучения. Если исследование внешнее, то изучение эмбриона в матке проводится на 6 -7 неделе, а если трансвагинальное или внутренне, то оно позволяет увидеть внематочную беременность на более ранних стадиях — на 4-5 неделе. Врачи-гинекологи подчеркивают, что такой метод самый эффективный и точный из всех известных. Однако, от степени квалификации врача зависит окончательный диагноз.

Причины возникновения внематочной беременности

Специалисты выделяют несколько способов, почему оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется правильно:

Плохое состояние различных частей матки, ее труб и их нарушенная работа, а именно при плохом сокращении и низкой активности яйцеклетки плохо продвигаются. Поводом для такой патологии часто становятся ранее перенесенные болезни некоторых органов малого таза, хронические или сложно протекавшие воспалительные болезни репродуктивных органов.
Физически нарушенные трубки матки (инфантилизм): тонкая, извилистая, рубцованные трубы, которые и затрудняют проход и крепление оплодотворенной клетки.
В случаях, когда ранее были хирургические вмешательства в половые органы, или в брюшную часть.
Аборты, в особенности, если первая беременность была прервана искусственно.
Замедленные сперматозоиды – яйцеклетка ожидает оплодотворения очень долго, по этой причине она застревает в маточных трубах.
Злокачественные и доброкачественные опухоли в матке и других половых органах.
Нарушенный гормональный фон и его постоянные скачки.
Патологии в яйцеклетках.
Применение внутриматочных спиральных контрацептивов.
Попытка искусственного оплодотворения.
Нервные срывы, из-за которых возникают спазмы в некоторых участках матки и труб.
Генитальный туберкулез.

Вышеперечисленные причины становятся основным поводом для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка не смогла переместиться в матку. Плод закрепляется у трубы, а дополнительные факторы, как курение, изменения, связанные с возрастом, частые стрессы ослабляют трубные мышцы, их функциональность снижается, а слизистая перестает работать, это способно вызвать разрыв трубы матки, а как следствие сильное кровотечение в брюшной полости.

Крепление оплодотворенного яйца осуществляется в течение 2-3 дней после оплодотворения сперматозоидом. В этот период женщина чувствует первые признаки беременности, в индивидуальных случаях УЗИ показывает, что внематочная беременность есть на первых неделях, поэтому специалисты проводят обследование, повторно в период окончания первого триместра, именно тогда отчетливо видно на УЗИ, где располагается плод.

Признаки патологии и как ее определить

Обращаясь к теме «УЗИ признаки внематочной беременности» важно отметить, что опытные врачи могут точно определить наличие патологии после пяти недель беременности. Поэтому у многих женщин возникает вопрос, видно ли еще, при каких-то исследованиях внематочную беременность? Для этого существуют различные дополнительные тесты, к которым прибегает специалист после УЗИ. Но перед прохождением обследования женщина должна подготовиться соответствующим образом. УЗИ при внематочной беременности проводится в том случае, если кишечник и мочевой пузырь – пустые, зачастую до завтрака.

По желанию беременной используется трансвагинальный датчик, который плотно контактирует с маткой и способен рассмотреть зародыш более точно.

Изучение эмбриона через брюшную зону не даст таких точных результатов. При этом, когда проводится УЗИ, внематочную беременность на мониторе аппарата будет видно, если матка пустая, без эмбриона. Кроме того, исследование покажет увлечение размера матки, пустое или ложное яйцо с жидкостью, образуется некоторая жидкость в области малого таза и в брюшной части. Даже если зародыш располагается в матке, этот не исключает внематочную беременность, поэтому специалист смотрит, покажет ли исследование некоторые нарушения, связанные с неровными придатками.

Кроме того, женщина может чувствовать определенное недомогание или дискомфортные ощущения. Симптомы внематочной беременности могут быть такими же, как и при обычной. Беременная может ощущать недостаток в сладкой, соленой пище, молочные железы набухают, их чувствительность увеличивается, а настроение становится более переменчивым, возникает сонливость, и чувствительность к запахам. Поэтому, по первичным признакам, возникающих у беременных в период первого месяца, сложно выявить, показывает ли общее состояние на наличие патологии. Но у многих беременных могут наблюдаться некоторые признаки, которые могут вызвать подозрения:

Тянущие болевые ощущения в нижней зоне брюшной полости.
Усиление болезненных ощущений при повышенной физической активности.
Дискомфортные позывы в прямой кишке.
Изменение цвета мочи.
Общее недомогание и слабость.

При подобных симптомах паниковать не стоит, необходимо провести полное обследование у специалиста, и только после этого будет поставлен диагноз.

После установления точного диагноза специалисты могут назначить несколько вариантов устранения беременности. Лапароскопия – современный метод, который широко используется для диагностики и лечения некоторых гинекологических патологий . Через небольшой разрез, вводится оптический прибор, который и устраняет видимое отклонение, при этом сохраняя репродуктивные функции органов. Однако, когда эмбрион достиг критических размеров, может использоваться – сальпинготомия, при которой опытный врач разрезает маточную трубу и удаляет плодное яйцо. Резекцию применяют в более сложных случаях, когда необходимо удалить зародыш вместе с трубой. Безоперационная терапия или медикаментозная предполагает собой полное расщепление плода и самостоятельный вывод его из организма.

Для каждой женщины самым радостным моментом в жизни является тот, когда она узнает, что скоро станет матерью. Но, к сожалению, этот период может быть омрачен некоторыми тревожными причинами. В следствие некоторых обстоятельств развитие плода может протекать с отклонениями, одной из таких патологий является внематочная (эктопическая) беременность.

Казалось бы, из названия сразу становится ясно с чем пришлось столкнуться, однако, эта аномалия требует достаточно серьезного, ответственного подхода. Из-за чего возникает такая патология? Кто попадает в группу риска? На каком сроке проявляются признаки ВМБ? И самый главный вопрос – как ее можно диагностировать и какова роль ультразвуковой диагностики в этом процессе?

Что такое внематочная беременность?

Специалисты традиционно определяют такую патологию как прикрепление оплодотворенной яйцеклетки вне маточной полости, иными словами развитие плода начинается и продолжается в маточной трубе, яичнике либо брюшной полости. Вне матки отсутствуют какие-либо адекватные условия для процесса развития эмбриона, поэтому прикрепленная в неправильном месте яйцеклетка вызывает повреждение тканей, кровоизлияния и разрыв органов малого таза. Будущего у такого плода однозначно нет, зачастую женщины попадают к врачу с уже произвольно прерванной внематочной беременностью, если же патологию удалось определить до этого момента, то требуется незамедлительное медицинское вмешательство.

Сравнение мест прикрепления плодного яйца при обычной и внематочной беременности

Какие признаки такой патологии известны медицине?
Патология несомненно опасна тем, что на ранних сроках трудно найти какие-либо специфические отличия и можно спутать аномальное течение развития плодного яйца с нормой: беременная женщина испытывает традиционную тошноту, характерную слабость; повышается аппетит и увеличиваются молочные железы.

Но уже на 3-8 неделе начинают проявляться тревожные симптомы:
- Постоянные резкие тянущие или схваткообразные боли внизу живота с одной стороны.
- Необильное кровотечение, которое, однако, весьма длительно. Женщина может спутать такое кровотечение с менструацией, но самопроизвольно оно не прекратится.
- Бледность, пониженное давление, потеря сознания, брадикардия и аритмия.
Обнаружение хотя бы одного признака должно послужить тревожным сигналом для беременной женщины, которая должна в свою очередь незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью к специалисту. Любое промедление в данной ситуации может обернуться летальным исходом для матери в худшем случае или серьезными повреждениями органов малого таза.

Факторы риска

Такие факторы существуют, и их достаточно много:
1. Какие-то воспаления органов малого таза как в анамнезе, так и на момент зачатия. Наиболее часто воспалительный процесс возникает на фоне инфекций, передающихся половым путем, поэтому, планируя прибавление в семействе, партнеры должны первоочередно позаботиться о собственном здоровье.
2. Контрацепция. Значимость средств контрацепции для возникновения такой аномалии неоднозначна, однако, статистика говорит за себя – в среднем 22% женщин с внематочной патологией применялм внутриматочные средства контрацепции. Правильно подобранные гормональные контрацептивы не представляют угрозы зачатию и развитию эмбриона, но прием гормональных средств экстренной контрацепции (особенно частый) может спровоцировать возникновение патологии.
3. Операция на маточных трубах
4. Экстракорпоральное оплодотворение, при такой процедуре вероятность возникновения аномалии составляет 11%.
5. Новообразования яичников (доброкачественные, злокачественные), которые влекут нарушение функций маточных труб, сдавливая их.
6. Эндометриоз (разрастание клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) в миометрий). Чаще всего патология возникает при разрастании эндометрия в маточные трубы, нарушая их проходимость.
7. Нарушенный синтез простагландинов, отвечающих за перемещение оплодотворенной яйцеклетки.
8. Половой инфантилизм, характеризующийся слишком длинными извилистыми фаллопиевыми трубами с уменьшенным просветом.
9. Заболевания эндокринной системы.
10. Вредные привычки как у матери, так и у отца.
11. Патологии развития органов малого таза.
Каждая женщина, планируя прибавление в семействе, должна ознакомиться с этим списком и сама оценить может она попасть в группу риска или нет. Беременной женщине желательно сразу сообщить лечащему врачу о наличии предрасположенности к ВМБ.

Виды внематочной беременности
Расположение плодного яйца относительно других органов репродуктивной системы послужило основой для классификации ВМБ.

Так, специалисты выделяют:
- трубная (наиболее частый вариант, возникающий в подавляющем большинстве случаев; эмбрион начинает развиваться прямо в маточной трубе, поскольку произошло прикрепление именно там);
- яичниковая (плодное яйцо находится соответственно в яичниках);
- брюшная (яйцеклетка начинает развиваться в брюшной полости матери. Прикрепление может произойти как к передней брюшной стенке, так и к тканям близлежащих органов);
- шеечная (как следует из названия развитие зародыша начинается непосредственно в шейке матки).
Когда стоит обратиться к врачу?
Любые подозорения на такую патологию, как внематочная беременность, это повод бить тревогу: жизнь матери в опасности. Плодное яйцо, развивающееся вне матки, должно быть срочно взято на контроль специалистов-медиков, поскольку промедление в данной ситуации может обернуться трагическими последствиями.

Важен тот факт, что патологию не обязательно подтверждать только у врача-гинеколога, ВМБ может обнаружить и специалист-диагност. Более того, УЗИ – практически единственный способ единственно верной постановки диагноза.

Значимость ультразвуковой диагностики в обнаружении аномалии

Данный патологический процесс опасен не только со стороны противоестественного развития плода, но также угрожает жизни матери, поэтому обнаружение внематочной беременности, если таковая имеет место, должно произойти как можно раньше, а сама диагностика должна быть как можно точнее. Ультразвуковая диагностика в данном случае является безусловным фаворитом, другие методы не позволяют предоставить такую четкую, а самое главное объективную картину.

Как проходит сам процесс УЗИ?

Наиболее распространенный способ, обеспечивающий максимальную точность диагностики, – трансвагинальный, с помощью которого можно определить ВМБ с максимальной вероятностью. Женщине необходимо раздеться ниже пояса, лечь на спину на кушетку, согнув ноги в коленях. Врач-диагност использует специальный датчик для трансвагинального УЗИ, с которым видно все нюансы, надевает на него особый презерватив и смазку и лишь потом вводит в тело. Изображение выводится на специальный монитор, на котором видно органы малого таза.

Внематочная беременность на УЗИ

В некоторых случаях может понадобится проведение трансабдоминального УЗИ (через брюшную стенку), для которого уже требуется особая подготовка – исследование делают на полный мочевой пузырь, только в таком случае специальный датчик показывает все четко. Трансабдоминальное УЗИ менее информативно, к тому же при использовании такого метода внематочную беременность видно лишь на 6-7 неделе, также велика вероятность ошибок при постановке диагноза. Поэтому такую диагностику есть смысл делать только при наличии противопоказаний к трансвагинальному УЗИ.

При подозрении на ВМБ область придатков матки исследуется диагностом в первую очередь. В этой области необходимо провести обследование трубных углов, заднебоковые поверхности таза и поверхности за маткой.

Таким образом, врач исследует зоны наиболее вероятной локализации эмбриона, если имеются сомнение в здоровом протекании беременности или ВМБ. При обнаружении аномального новообразования вне маточной полости, уже не возникает никаких сомнений, иногда этого даже достаточно, чтобы определить ВМБ. Чаще всего на УЗИ можно увидеть овальное образование в просвете маточной трубы, в котором визуализируется желточный мешок. Также диагност оценивает эхогенность структур органов малого таза.

Для более точной постановки диагноза специалисты также используют метод цветового картирования, который определяет и показывает на мониторе зону гиперваскуляризации (кровоток, отражающий интенсивное кровоснабжение эмбриона вне матки). После обследования, врач-диагност анализирует полученные данные и составляет заключения, прикладывая при необходимости снимок.

О чем данное исследование дает представление?

Самое главное, что позволяет обнаружить ультразвуковое исследование – расположение плодного яйца за непосредственными пределами маточной полости.
Иные признаки ВМБ на УЗИ:
- скопление жидкости в полости малого таза.
- объем матки начинает увеличиваться, несмотря на то, что
  миомы отсутствуют
- обнаруживается кровяной сгусток в полости матки – ложное плодное яйцо
- гиперсекреция желез маточного эндометрия
- кисты желтого тела
- различные по форме и объему новообразования, лоцируемые в придатках матки.
Весьма важно, что сонография (ультразвуковое исследование) показывает и часто позволяет безошибочно определить конкретный вид аномалии. Давая оценку ультразвуковым признакам патологии, можно без проблем определить шеечную ВМБ: плодное яйцо без труда обнаруживается специалистом, шейка матки увеличена, существует специфическая реакция эндометрия.

При брюшной ВМБ обследование показывает характерное маловодие, утолщенную плаценту, видно аномальное развитие эмбриона, несоответствующее норме высокое расположение плода, ломаные контуры плаценты, а также стенку матки в таком случае практически не видно на мониторе.

Эхографические признаки яичниковой ВМБ обнаружить проблематично (особенно до 12 недели беременности), поскольку плодное яйцо похоже на фолликул, но все-таки существует вероятность увидеть человеческий зародыш.

Обнаружение внематочной беременности при сроке беременности до 12 недель (на ранних сроках)

Многих женщин волнует, на каком сроке ультразвуковое исследование показывает патологию. Неоспоримым преимуществом является тот факт, что ультразвуковая диагностика позволяет определить патологию на самом раннем сроке. Уже на пятой неделе можно увидеть при помощи УЗИ расположение эмбриона вне пределов матки. Именно благодаря вышесказанному, УЗИ исключительно важно как метод диагностики и помощь при постановке диагноза. Также стоит еще раз отметить, что, учитывая возможность обнаружения патологии на ранних сроках, женщины не должны игнорировать УЗИ, своевременная врачебная помощь в неблагоприятном случае позволяет свести негативные последствия к минимуму, спасти здоровье и жизнь женщины.

У этой пациентки 28 лет не было обнаружено плода, однако в правой фаллопиевой трубе доктора ультразвуковой диагностики нашли скопление жидкости – признак внематочной беременности

Возможны ли ошибки при постановке диагноза?

Учитывая специфику признаков внематочной беременности, а также тот факт, что часто она произвольно прерывается, необходимо провести дифференциальный диагноз с заболеваниями, указанными ниже (в противном случае можно перепутать ВМБ с другой патологией):
- Разрыв яичника;
- Разрыв кисты;
- Перекрут маточной трубы либо яичника;
- Доброкачественные и злокачественные новообразования;
- Киста желтого тела;
- Миома матки;
- Аппендицит.
Дополнительные снимки

При внематочной или, как ее еще называют, эктопической беременности развитие яйцеклетки проходит вне полости матки (отсюда и название). Как показывает практика, яйцеклетка может развиваться в брюшной полости, в трубе матки или в яичнике. Такое состояние расценивается врачами как критическое, поэтому при первых же признаках необходимо сразу обратиться к врачу.

Почему же эктопическая беременность относится к опасным патологиям? Связано это с неестественным расположением оплодотворенной яйцеклетки, из-за чего размер маточной трубы может увеличиться. В таких случаях необходимо своевременно выявить признаки отклонения, поскольку оболочка трубы со временем может повредиться или вообще разорваться. Как только это произойдет, в брюшную полость пациентки попадет плодное яйцо и слизь с кровью, что, в свою очередь, приведет к развитию перитонита.

На заметку! Эктопическая беременность, а точнее — отсутствие ее лечения может также привести к сильному внутреннему кровотечению. В таком случае требуется срочная госпитализация, а терапия уже будет проводиться только в условиях реанимации.

Такие же симптомы могут возникнуть при развитии брюшной или яичниковой формы внематочной беременности, при которых риск появления перитонита и других серьезных осложнений по-прежнему очень высок.

Причины возникновения

Существует много причинных факторов, препятствующим нормальному расположению яйцеклетки. К ним относится:

проблемы с работой (сокращением) маточных труб , в результате чего они не могут протолкнуть оплодотворенную яйцеклетку дальше;
особенность строения трубы . Иногда она может иметь слишком изрубцованную, извитую или узкую форму, что затрудняет движение яйцеклетки;
последствие недавно перенесенных хирургических операций ;
перенесенные аборты ;
медленные сперматозоиды тоже могут спровоцировать эктопическую беременность. В данном случае яйцеклетка, ожидая оплодотворения, не в состоянии добраться до необходимого места;
нарушение гормонального фона ;
наличие доброкачественный опухолей в области придатков . Также привести к появлению внематочной беременности могут опухоли, возникшие в области матки;
негативные изменения в работе яйцеклетки (ее свойства при этом меняются);
использование специальной внутриматочной спирали . При ношении данного средства контрацепции у женщины могут возникнуть нарушения, что в итоге приводит к описываемой патологии;
последствия применения методов искусственного оплодотворения ;
сильные стрессы и нервные перевозбуждения , из-за которых маточная труба часто спазмируется. Как правило, такие страхи чаще всего возникают из-за нежелания забеременеть.

Стресс — одна из возможных причин

Большинство их всех этих причин можно исключить, избежав тем самым развития внематочной беременности. Врачи рекомендуют заниматься этим еще на стадии планирования беременности.

На каком сроке она определяется

Такое явление, как эктопическая беременность, всегда приводит к смерти плода, но, кроме этого, возникает угроза и здоровью матери. Разумеется, можно избежать серьезных проблем. Для этого нужно научиться определять внематочную беременность .

Если рассматривать срок, на котором можно определить подобные отклонения, то специалисты склоняются к одному – 1-2 месяц беременности. В этот период связь с организмом беременной женщины и оплодотворенной яйцеклеткой особенно четкая. Для определения данной патологии необходимо проводить ультразвуковое исследование. Если говорить о более ранних сроках, 3,5-4 недели, то в этот период диагностировать отклонения практически невозможно. На этой стадии развития плод еще не будет виден даже при использовании ультразвука.

Характерные симптомы

Задержка менструального цикла – это один из основных фактором, сопровождающих данную патологию, поэтому, если у женщины замечена задержка, нужно проконсультироваться у врача. Но течение эктопической беременности мало чем отличается от ранней стадии обычной беременности, за исключением некоторых особенностей.

К основным симптомам внематочной беременности, которые сопровождают женщину, можно отнести:

задержку месячных;
болевые ощущения в нижней части живота;
кровянистые выделения;
приступы тошноты и ранний токсикоз;
уплотнение молочных желез, которые, как правило, очень болят;
боль, отдающая в область поясницы.

Многие женщины ошибочно предполагают, что отсутствие задержки месячных может говорить об исключении диагноза эктопической беременности. Нередко кровянистые выделения из влагалища женщины принимают за обычную менструацию. Как утверждают специалисты, примерно в каждом пятом случае можно выявить патологию еще до задержки менструации. Поэтому для точного диагноза требуется полное обследование пациентки и сбор анамнеза.

Диагностика

Как уже ранее отмечалось, патологическое отклонение можно определить только при использовании ультразвука. Гинеколог в ходе обследования будет искать развивающийся плод в матке. Но при развитии эктопической беременности он там не будет обнаружен. Тогда врач продолжит поиски в области яичников и шейки матки.

Если вы заметили какие-либо подозрительные симптомы, обязательно расскажите о них своему лечащему врачу. То же касается и появления мажущих выделений из влагалища. С обследованием затягивать нельзя — так же, как и заниматься самолечением. Все это может нанести непоправимый ущерб здоровью беременной женщины. Как только диагноз будет подтвержден, врач назначит соответствующее лечение.

Особенности лечения

Большинство врачей склоняется к мнению, что при диагностировании внематочной беременности обязательно нужно проводить операцию. Существуют специальные препараты, применение которых на раннем этапе беременности позволит избежать операции. К самым эффективным из них относится Мифепристон, Мифегин и Метотрексат. Но если срок уже достаточно большой или прием препаратов не помогает, врачи прибегают к оперативному удалению.

Существует несколько способов удаления внематочной беременности, но самым популярным является лапароскопия . До того момента, как маточная труба разорвется, ее еще можно спасти, но врачи очень часто настаивают на том, чтобы трубу не сохранять. Связано это с тем, что в ней вскоре может развиться вторая эктопическая беременность. Поэтому при операции, как правило, удаляют маточную трубу. Это самое рациональное решение.

На заметку! Удаление маточной трубы, как правило, осуществляется во время проведения лапароскопии. Это позволит сократить время, а также избежать возможных последствий.

Как быстро восстановиться

После того как лечение внематочной беременности будет окончено, женщине необходимо время для полного восстановления. Речь идет не только о физическом, но и о психологическом здоровье, ведь женщине нужно смириться, что она потеряла своего ребенка. К счастью, существуют проверенные способы, позволяющие ускорить реабилитационный процесс. Ниже представлена пошаговая инструкция, которая с этим поможет.

Таблица. Способы восстановления после эктопической беременности.

Шаги, фото	Описание действий
	Займитесь поиском в Интернете различных способов лечения внематочной беременности. Помимо лапароскопии, также может применяться сальпингостомия. Узнайте больше информации об этих процедурах и возможных последствиях для своего организма. Также узнайте об особенностях восстановления после того или иного метода лечения.
	Лечащий врач – это тот человек, к которому нужно обратиться за советом и помощью в первую очередь. Лишь он может назначить определенные препараты или процедуры, которые ускорят процесс восстановления в зависимости от вида лечения внематочной беременности. Как показывает практика, восстановление после лапаротомии может длиться 5-6 месяцев, а после хирургической лапараскопии – не более 4 недель.
	Эмоциональное восстановление тоже считается важной частью реабилитации после процедуры, поэтому нужно с кем-нибудь поговорить о случившемся. Лучше всего, если это будет парень или супруг, хотя нередко женщины предпочитают беседу по душам со своими близкими подругами. Регулярные откровенные разговоры помогут справиться с перенесенной операцией.
	Регулярные занятия активными видами спорта помогут отвлечься от проблемы и восстановить запас энергии. Также врачи рекомендуют заняться йогой или медитацией с целью морального отдыха. Это поможет очистить разум от негативных мыслей и с головой окунуться в мир искренности, счастья и любви. Но перед занятием тем или иным видом спорта нужно проконсультироваться у врача. Он подскажет, когда можно начать тренироваться.
	Если после перенесенной эктопической беременности вы вновь захотите забеременеть, то перед этим обязательно нужно поговорить с лечащим врачом. После полного обследования он сможет сказать, когда ваш организм будет к этому готов. Также он проконсультирует по поводу факторов риска, из-за которых данное отклонение сможет повториться. В первую очередь, это касается вредных привычек, воспаления органов малого таза и эндометриоза.

Видео – Как определить эктопическую беременность

Этого не пожелаешь ни одной женщине. Такая новость непременно повергает в шок. Подобные диагнозы всегда воспринимаются на эмоциях. Но спешим вас утешить, насколько это вообще возможно: внематочная беременность — еще не приговор.

На самом деле внематочное крепление плодного яйца не такая уже и редкость: пусть приятного в этом мало, но из-за частоты встречаемости врачи уже научились быстро определять внематочную беременность и предпринимать необходимые меры, чтобы предотвратить риски и минимизировать последствия. Впрочем, прогнозы на будущее для женщины будут зависеть от целого ряда факторов.

Большое значение имеет, на каком сроке внематочная беременность дает о себе знать, и как именно. К сожалению, в 5-10% всех случаев женщина действительно не может больше иметь детей. Но вовремя предпринятые действия помогают избежать многих бед, в том числе, сохранить функциональность женской репродуктивной системы. Итак, главное, не упустить время.

Почему яйцеклетка не в матке?

Когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, последняя начинает продвигаться по маточной трубе и в конце пути прикрепляется на стенке матки для дальнейшего развития и роста — происходит имплантация. Так начинается нормальная беременность, за период которой яйцеклетка совершенствуется, постоянно делится, формируется плод, из которого к концу срока вырастает полноценный ребенок, готовый к жизни вне утробы матери. Для протекания этого сложнейшего процесса необходимо определенное «жилище» для яйцеклетки и пространство для ее роста. Полость матки — идеальный вариант.

Однако случается, что яйцеклетка не доходит до места назначения и оседает раньше. В 70% случаях она крепится к маточной трубе, но возможны и другие варианты: к яичникам, к шейке матки, к любому из органов брюшной полости.

Причины внематочной беременности

Причин, по которым яйцеклетка не может дойти к матке, существует несколько:

Нарушения в состоянии стенок и функционировании маточных труб (когда они плохо сокращаются и не способны продвигать яйцеклетку дальше). Такое часто случается вследствие перенесенных ранее заболеваний органов малого таза, а также хронических воспалительных заболеваний половых органов, в частности ЗППП.
Анатомические особенности маточной трубы (например, инфантилизм): слишком узкая, извитая, рубцованая или со шрамами труба утрудняет и замедляет продвижение яйцеклетки.
Перенесенные ранее хирургические операции на маточных трубах.
Предыдущие аборты, особенно, если первая беременность женщины была прервана искусственным путем.
Медлительность сперматозоидов: яйцеклетка «ждет» оплодотворения, из-за чего не успевает вовремя добраться до нужного места, то есть к матке — голод вынуждает ее поселиться раньше.
Гормональные нарушения в организме забеременевшей женщины.
Опухоли на матке и придатках.
Изменение свойств плодного яйца.
Ношение женщиной контрацептивной внутриматочной спирали.
Некоторые технологии .
Постоянное нервное перевозбуждение женщины, в частности, страх забеременеть и ненадежные способы предохранения не позволяют ей расслабиться, из-за чего спазмируются маточные трубы.

Конечно, в идеале необходимо попытаться исключить все возможные причины развития внематочной беременности еще на стадии ее планирования.

Симптомы внематочной беременности

Как же знать, что наступившая беременность — внематочная? На самом деле «разглядеть» ее непросто. Симптомы этой беременности в точности такие же, как и нормальной физиологической: очередные месячные не наступают, грудь наливается, матка увеличивается и может потягивать, возможен , смена аппетита и вкусовых предпочтений и так далее. Но кое-что все же может вызывать определенные подозрения.

При внематочной беременности уже с первых дней могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения темного цвета. Случается, что очередная менструация наступает в положенный срок или с незначительной задержкой, только выделения слабее, чем обычно. При этом тянущая боль внизу живота отдает в задний проход, а если маточная труба разрывается — становится невыносимо сильной, острой, вплоть до потери сознания, начинается кровотечение. При внутреннем кровотечении слабость и боль сопровождаются рвотой и пониженным давлением. В таких случаях женщину необходимо срочно доставить в больницу для проведения безотлагательной операции.

Внематочную беременность легче всего спутать с угрозой выкидыша. Но именно этим она и дает о себе знать: начинает прерываться, что обычно происходит на 4-6 неделе. Чтобы не произошло худшего, необходимо вовремя поставить диагноз. А поэтому, как только вы узнали, что беременны, сразу же пройдите осмотр гинеколога и . Это позволит вам спать спокойно, ведь в таких случаях место нахождения плодного яйца сразу становится известным (в большинстве случаев).

Как определить внематочную беременность?

Успешность разрешения ситуации при внематочной беременности будет зависеть от того, на каком этапе ее развития поставлен диагноз. На учет беременные становятся на втором-третьем месяце, а это уже поздновато… Поэтому, как только у вас возникли малейшие подозрения неладного — нужно сразу же удостовериться в существовании проблемы либо исключить ее. Это происходит путем обследования.

Для начала необходимо удостовериться в том, что беременность и вправду наступила. Легче и быстрее всего будет сделать домашний тест на беременность. Однако полагаться только на тест не стоит в любом случае: подтвердить догадки о состоявшемся зачатии сможет гинеколог во время очного осмотра. Впрочем, и это не всегда: если срок недостаточно большой или яйцеклетка еще слишком мала, то единственным способом достоверно выяснить, наступила беременность или нет, будет УЗИ таза с введением трансвагинального датчика и .

Если же гадать уже поздно — налицо все признаки трубного разрыва или брюшного кровотечения — незамедлительно вызывайте скорую: такое состояние опасно для жизни! Причем ни в коем случае не предпринимайте никаких действия самостоятельно: не пейте обезболивающие препараты, не кладите ледяные грелки, не ставьте клизм!

Базальная температура при внематочной беременности

Женщины, ведущие график базальных температур, могут на самых ранних сроках заподозрить беременность. После зачатия в организме будущей матери начинает усиленно вырабатываться прогестерон, что необходимо для обеспечения жизнедеятельности яйцеклетки и создания благоприятных условий для ее дальнейшего развития. Именно повышение уровня этого гормона и является причиной роста базальной температуры. На показатели можно ориентироваться лишь в том случае, когда замеры производятся из месяца в месяц по всем правилам, по меньшей мере, в течение 4-6 циклов подряд.

С наступлением беременности базальная температура поднимается до отметок в среднем 37,2-37,3оС (у разных женщин эти показатели могут несколько отличаться) и удерживается на этом уровне. Это происходит не зависимо от того, развивается беременность маточно или вне матки. Базальная температура при внематочной беременности ничем не отличается, поскольку прогестерон вырабатывается в любом случае.

Снижение базальной температуры (ниже 37оС) происходит лишь при замирании плода, что нередко случается и при внематочной беременности. Но и это необязательно: частенько показатели БТ остаются на прежних отметках и в этом случае.

Показывает ли тест внематочную беременность?

На этот вопрос нельзя дать точный однозначный ответ. Во-первых, не любой тест и далеко не всегда показывает обычную беременность. Во-вторых, в случае крепления плодного яйца вне матки действительно могут быть нюансы.

Итак, практически все тесты на беременность показывают факт состоявшегося оплодотворения. Не имеет значения при этом, где именно остановилась яйцеклетка: уровень гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) обязательно будет повышаться (поскольку его начинает продуцировать формирующаяся плацента), на что, собственно, и реагируют тест-системы.

В принципе, есть дорогостоящие кассеты, которые в большинстве случаев способны определить не только беременность на самых ранних сроках, но и внематочное ее развитие (читайте об этом в статье Внематочная беременность и тест на беременность). Но если говорить об обычных домашних тестах, то они могут установить лишь факт наступления беременности, да и то с оговорками.

Тест при внематочной беременности может «сработать» позже, чем при физиологической. То есть на сроке, когда нормально развивающаяся беременность уже может быть диагностирована при помощи домашнего теста, патологическая беременность иногда еще «скрывается». Внематочную беременность часто можно определить при помощи теста с задержкой, то есть на 1-2 недели позже обычной ситуации. Либо же вторая тестовая полоска проявляется очень слабо. С чем это связано?

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

Все дело в ХГЧ. Где бы ни закрепилось плодное яйцо, его оболочка (хорион) все равно начинает вырабатывать этот гормон. Вот почему тест на беременность покажет положительный результат даже при внематочной беременности. Но врачи утверждают, что в последнем случае уровень ХГЧ является более низким, чем при маточной беременности, и растет не так динамично. Поэтому на сроке, когда обычную беременность домашний тест уже показывает, при внематочной уровень ХГЧ может быть еще недостаточным для определения.

В крови концентрация гормона хорионического гонадотропина человека возрастает раньше и быстрее, чем в моче. Поэтому более информативным будет анализ крови на ХГЧ. Если у женщины возникают недобрые подозрения и гинеколог после осмотра и консультации не исключает вероятности внематочного развития беременности, то лучше сдать этот анализ и пройти УЗИ.

Сам по себе анализ крови на ХГЧ не может являться поводом для постановки окончательного диагноза, но совместно с УЗИ способен прояснить картину. ХГЧ при внематочной беременности хоть и повышается, но не так стремительно и динамично. Регулярный контроль уровня ХГЧ в крови (с перерывом в каждые 2-3 дня) позволяет сделать предварительные выводы: при обычной беременности он будет увеличиваться вдвое, при патологической — лишь незначительно.

Показывает ли УЗИ внематочную беременность?

Трансвагинальное УЗИ позволяет уже на второй неделе беременности увидеть место расположения плодного яйца, хотя наверняка достоверные данные можно получить приблизительно с четвертой недели. Если зародыша в полости маточной трубы или матки не обнаруживается (когда еще слишком маленький срок и плодное яйцо не видно по причине крайне малых размеров), а подозрения на внематочную беременность есть, процедуру через некоторое время повторяют или же сразу госпитализируют женщину и проводят врачебный осмотр. По показаниям возможно даже проведение лапароскопии: органы малого таза осматривают под наркозом во время операции, которая, при подтверждении внематочной беременности, сразу же превращается в лечебную процедуру.

УЗИ с внутривлагалищным введением датчика считается самым достоверным методом диагностики внематочной беременности. Однако и он не дает стопроцентной гарантии того, что диагноз будет поставлен правильно. В 10% всех случаев, когда при внематочной беременности проводится УЗИ, ее не устанавливают по причине, что за плодное яйцо принимается скопление жидкости или сгусток крови, находящийся в полости матки. Поэтому даже такую высокоточную диагностику рекомендуется сочетать с другими методами для большей достоверности, в частности с анализом крови на ХГЧ.

Внематочная беременность: прогнозы

Ни один из органов женского организма не предназначен для вынашивания ребенка, кроме матки. Поэтому прикрепленный «не в том месте» эмбрион необходимо удалять. Если этого не сделать заранее, может произойти, к примеру, разрыв маточной трубы (если яйцеклетка закрепилась здесь) или же он может попасть в брюшную полость при открытии кровотечения. Обе ситуации крайне опасны для женщины и требуют незамедлительного операционного вмешательства. При разрыве маточной трубы женщина испытывает сильнейшую острую боль, возможен шок, обморок, внутрибрюшное кровотечение.

Очень важно вовремя выявить внематочную беременность, чтобы успешно решить проблему. Раньше в таких случаях маточную трубу удаляли, что означало невозможность забеременеть и родить в будущем. Сегодня это крайняя мера. В большинстве случаев при внематочной беременности проводится операция, во время которой удаляют плодное яйцо и зашивают маточную трубу для сохранения репродуктивных возможностей.

Волнует многих. Такая патология несет вред здоровью женщины и требует незамедлительного врачебного вмешательства, так как развитие яйцеклетки происходит за пределами маточной полости. Планируя зачатие ребенка, женщины часто задаются вопросами о том, видна ли внематочная беременность при исследовании ультразвуком и какой срок позволяет определить такое отклонение?

При протекании беременности оплодотворенная женская половая клетка развивается в маточной полости. В случае, когда яйцеклетка крепится в трубах матки, яичнике или каком-то другом месте, наступает .

Она считается ненормальной, поэтому ожидать благополучного исхода в таких случаях нельзя. Зародыш всегда погибает, а здоровье женщины зависит от срока, на котором диагностирована внематочная беременность и своевременно начатого .

Покажет ли ультразвуковая диагностика

Диагностировать внематочную беременность можно различными методами ( , анализ крови), а также при помощи исследования ультразвуком.

При нормальном развитии сердцебиение плода на УЗИ определяют в 4–5 недель. Как ребеночек движется видно уже с 7 недели. Когда сердцебиение плода не прослушивается, движения отсутствуют, плодное яйцо не соответствует сроку – речь идет о замершей беременности. Иногда плодное яйцо при таком отклонении выглядит пустым – наблюдается анэмбриония.

Бывает и так, что УЗИ-специалисты обнаруживают замерший эмбрион в . Но на таких ранних сроках во избежание постановки ошибочного диагноза рекомендуют пройти еще раз УЗИ спустя неделю. Случается, что при повторном исследовании видны изменения размеров плодного яйца, прослушивается сердцебиение, что свидетельствует о том, что плод жив и беременность прогрессирует. При отсутствии подобных изменений в развитии зародыша диагноз подтверждается.

УЗИ на поздних сроках более информативно. До 5–6 недель сердцебиение плода не всегда распознают даже ультрасовременные аппараты.

Какое УЗИ проводят

При диагностировании патологической беременности применяют УЗИ трансабдоминального или трансвагинального типа. При применении первого метода сканирование осуществляется через брюшную стенку внизу живота и определяет на 6–7 неделях наличие в матке зародыша.

Осмотр влагалищным датчиком более информативный. Трансвагинальное УЗИ определяет беременность вне матки раньше (в 4,5–5 недель). Возможно также проведение СГГ – в матку внедряют контрастное вещество, а после обследуют пациентку трансвагинально. Постановка диагноза также зависит от профессиональных качеств гинеколога и чувствительности аппаратуры.

При малейшем подозрении на вне маточной полости проводить УЗИ рекомендуется в клинике, где работают профессиональные специалисты, и имеется современное качественное оборудование.

Ультразвуковая 2D, 3D, 4D диагностика

В гинекологической для определения состояния плода в утробе и контроля развития беременности производят УЗИ-скрининги при помощи современных технологий:

Формат 2D плоскостной. Это обычное УЗИ, применяемое в медицинских целях. Результат – получение черно-белых снимков с изображением длины и высоты плода. Таким способом отслеживают ход развития эмбриона.
Объемное 3D. Это трехмерное изображение плода, которое назначают при наличии медицинских показаний для этого.
Исследование в 4D-формате. Являет собой наблюдение динамики развития эмбриона в режиме реального времени. Результат – видео и объемное изображение плода в динамике.

Трансвагинальный метод

Диагностировать беременность специальным датчиком через влагалище можно уже в первые месяцы. Этот метод наиболее информативный, так как датчик отделяется от исследуемого эмбриона лишь тонкой влагалищной стенкой.

Сканирование трансвагинальным способом производят, как правило, при первом исследовании. Прибор позволяет обнаружить плодное яйцо уже в первые дни после задержки . Трансвагинальная методика имеет преимущества:

предоставляет наиболее точную информацию при патологиях развития плода;
помогает установить возможную угрозу выкидыша.

Видно ли на УЗИ?

В первом триместре УЗИ сразу показывает, если зародыш не развивается. К тому же в этот период можно определить, в каком месте прикрепился эмбрион. Диагностируют замершую беременность на ранних сроках, если монитор показывает следующее:

при наличии плодного яйца не прослушивается сердцебиения плода;
в плодных оболочках не просматривается эмбрион.

Что показывает

Если произошла гибель плода, монитор ультразвукового аппарата показывает, что в плодном яйце нет зародыша. На снимках видна только жидкость в матке. Так как эмбрион отсутствует при исследовании, возникает подозрение на внематочную беременность.

Можно ли определить срок?

При возникновении подозрений на то, что развитие плода приостановилось, визит к гинекологу должен быть незамедлительным. Врач произведет УЗИ для выявления плодного яйца, прикрепившегося вне матки. При исследовании через брюшную полость патологическое явление можно обнаружить в 6–7 недель, а при обследовании через влагалище – раньше, начиная с 4,5 недель.

Подготовка

К проведению исследования женщина должна быть готова зависимо от того, каким методом будет производиться УЗИ. Если через брюшную стену – за час-два до обследования нужно выпить 1 л воды и не опустошать мочевой пузырь.

При исследовании влагалищным датчиком – наоборот, следует сходить в туалет.

Как проходит?

Обследуя женщину через живот, врач наносит на кожу гель, чтобы улучшить контакт ультразвукового аппарата с брюшной стенкой. При проведении трансвагинального УЗИ во влагалище вводится датчик. При необходимости делать соногистерографию УЗИ-специалист проводит первичное трансвагинальное УЗИ, после вводит матку солевой раствор при помощи специальной трубки, а после производит повторное влагалищное УЗИ.

Что делать?

После ультразвукового исследования могут понадобиться дополнительное методы диагностики, чтобы подтвердить или исключить замирание плода.

Вконтакте